ZZZS ne sme biti poslovni subjekt. Moral bi biti socialna ustanova.

Nedavna farsa s kontracepcijskimi tabletkami natančno dokazuje, kam Slovenija plove. Oziroma tone. 

Da pri poskusu omejevanja kontracepcije na samo eno vrsto tabletk ni šlo za logiko substitucije dražjih zdravil s cenejšimi, je v Sloveniji jasno vsem. Tako zdravnikom kot uporabnicam je jasno, da imajo različne tabletke različno sestavo. Celo moškim je to jasno.

Edini, za katere se zdi, da jim to ni jasno, je ZZZS. Kjer delajo tudi ženske.

Pri tem me ne zanima, kako in zakaj so ženske, ki delajo v ZZZS in najbrž jemljejo različne vrste tabletk — in med katerimi je gotovo tudi nekaj takšnih, ki so na lastni koži izkusile, da ena vrsta lahko povzroča velike težave, druga pa ne —, ob ideji o reformiranju brezplačne kontracepcije izgubile spomin. To je mogoče pojasniti samo z njihovo lojalnostjo domačijski logiki. Primer je domačija seveda ZZZS.

Elaborirana, ozaveščena logika

Tudi me ne zanima ta ideja kot iracionalen in strokovno neutemeljen ukrep oz. poskus ukrepa. To so dokazovali in dokazali drugi.

Kar me zanima, je nekaj drugega: namreč logika, ki stoji za tem predlogom. Elaborirana, ozaveščena logika. Ki jo ZZZS zastopa ne samo v tem primeru, ampak tudi v drugih. Logika, ki pa je seveda ne izreče. Ker je pač še ne sme izreči.

Ta logika mi je znana iz prakse zdravstvenih sistemov v neokolonijah. Izkusila sem jo tudi na lastni koži. ZZZS zastopa enako logiko kot reformirani zdravstveni sistemi teh dežel. Vseeno je, ali to ve. Ali ne.

To logiko bomo najlažje razumeli, če se vprašamo, kaj bi se zgodilo, če bi bil predlog ZZZS o reformirani kontracepciji sprejet.

Ni treba imeti posebne domišljije: ker bi bile na recept brezplačne samo ene kontracepcijske tabletke — seveda najcenejše —, bi veliko Slovenk kombinacije hormonov v njih slabo prenašalo. Zato bi se tem tabletkam odrekle. In se odločile za nakup drugih, samoplačniških tabletk ali pa za uporabo druge vrste kontracepcije.

Za ZZZS bi to pomenilo, da bi izdatki za kontacepcijo radikalno padli. Privarčevani denar pa bi si ZZZS razdelil kot kak dodatek ali povišico. Vsekakor bi ga lahko prikazal kot presežek in dokaz dobrega poslovanja ZZZS. Kar seveda ne bi bilo nič novega. ZZZS po tej logiki uspešno posluje že zdaj.

Egoistični interes

Tu pa se seveda odpira ključno vprašanje, ki se glasi: komu ali čému služi denar, ki ga državljani in državljanke Slovenije plačujemo za zdravstveno zavarovanje? Uspešnemu poslovanju ZZZS? Ali uspešnemu zdravstvenemu sistemu? Zdravstvenemu sistemu, ki služi državljanom in državljankam Slovenije?

Odgovor je seveda, da uspešnemu poslovanju ZZZS. Ne pa uspešnemu zdravstvenemu sistemu, ki bi maksimalno služil državljanom in državljankam Slovenije.

Uveljavitev te logike je posledica razumevanja zdravstvenega sistema kot poslovnega subjekta. Poslovni subjekti namreč vedno delujejo tako, da poskušajo povečati svoj dobiček na račun tistih, s katerimi so v poslovnih stikih. Z vsemi sredstvi. Tudi z goljufijo. In seveda — nujno — z indiferentnostjo do dobrobiti vseh drugih. Poslovne subjekte vodi lastni egoistični interes. Nič drugega.

Žejni čez vodo

To velja tudi za ZZZS. To dokazuje njegovo poslovanje. In seveda tudi predlog o reformirani kontracepciji. Niti pri poslovanju ZZZS niti pri omenjenem predlogu ne gre za dobrobit uporabnikov zdravstvenega sistema, ampak za čim boljše poslovne rezultate. Tudi tako, da državljane in državljanke Slovenije goljufajo. Oz. žejne peljejo čez vodo.

Toda žensk in stroke ZZZS tokrat ni uspelo prepeljati žejne čez vodo. Se pa bojim, da bi jim to uspelo z napovedano reformo zdravstvenega sistema. Ki bo imela nedvomno isti poslovni rezultat: večje zaslužke ZZZS, manj brezplačnega zdravstva in manj kvalitetno zdravstvo za Slovence in Slovenke. ZZZS bo s številkami dokazoval, kako uspešna je bila reforma. Državljani in državljanke Slovenije pa bodo za svoje prispevke iz leta v leto dobili manj.

Nauk

In nauk te zgodbe? ZZZS ne sme biti poslovni subjekt. Ampak socialni subjekt. Kar med drugim pomeni, da profiti, presežki, prihranki ali kakorkoli že imenujete pozitivne poslovne rezultate ZZZS ne smejo ostajati v ZZZS. Ampak da se morajo, vsaj v svojem večinskem delu, vračati nazaj v zdravstveno dejavnost. Za nove zdravnike, novo opremo, nove storitve itd. Skratka, za kvalitetnejši zdravstveni sistem za državljane in državljanke Slovenije.

Kar pa v Sloveniji očitno že danes ne pride v poštev. Še manj pa bo prišlo v poštev v prihodnosti. In to ne samo v primeru brezplačne kontracepcije.